ERFAHRUNGSBERICHT: ECMO*-PATIENT

Einsatz von robotisch unterstützter Mobilisation
(ab Ende Dezember 2021)

Sowohl durch die Schwere als auch durch die Dauer der Erkrankung verlor der Patient einen großen Teil seiner Muskelmasse und es bildete sich eine gravierende ICU-Acquired-Weakness (ICUAW) aus. Das bedeutet, der Patient konnte sich nicht mehr selbst bewegen, weder Beine, Arme noch Hände. In diesem Zustand wurde Ende Dezember unter Einbindung des VEMOTION-Systems mit der Mobilisierung begonnen. Die Therapie wurde täglich für etwa 30 Minuten durchgeführt, wobei der Patient eine Gesamtanzahl von ca. 1000 Schritten pro Therapieeinheit erreichte. Bereits nach kurzer Zeit stabilisierte sich die Lungenfunktion und der Patient konnte Anfang Januar 2022 von der ECMO entwöhnt werden. Die ICUAW bildete sich zurück, sodass der Patient schon die ersten Stehversuch vor dem Krankenbett wagen konnte.

Eine herkömmliche Mobilisation in dieser Situation mit künstlicher Beatmung und ECMO-Therapie ist nur durch einen extrem hohen Personaleinsatz möglich. Mit dem Einsatz des VEMO-Roboters kann den Patientinnen und Patienten bereits in einer sehr frühen Phase der Rehabilitation eine hervorragende Mobilisation angeboten werden. Das ist gerade im Hinblick auf den langfristigen Behandlungserfolg und den weiteren Rehabilitationsprozess von großer Bedeutung.

Outcome (Anfang Januar 2022)

Die ECMO-Therapie konnte Anfang Januar 2022 beendet werden. Bei klinischer Besserung der Polyneuromyopathie mit gesteigerten Muskelkraftwerten von 3–4/5 (MRC-Skala) wurden Fortschritte im diskontinuierlichen Weaning und bei der Mobilisation bis in den Gehwagen erreicht. ca. zwei Wochen später konnte die Trachealkanüle entfernt werden. Bereits am Folgetag konnte der Patient auf die Normalstation verlegt werden, weitere drei Tage später erfolgte die Entlassung nach Hause mit allerdings noch bestehender Sauerstoffinsufflationstherapie. Eine zeitnahe COVID spezifische Rehabilitationstherapie wurde geplant, der Patient erreichte unter diesen rehabilitativen Maßnahmen dann zunächst Sauerstofffreiheit in Ruhe und kann sechs Monate nach Erkrankungsbeginn nun wieder leichte körperliche Belastungen ohne zusätzliche Sauerstoffgabe bewältigen. Der Patient, seine Angehörigen und das ganze Team der Intensivstation waren erleichtert über die Genesungsfortschritte.

Ziele

Stabilisierung der Kreislaufsituation, Förderung der Eigenaktivität, Steigerung der Vigilanz, Mobilisierung der Gelenke, Entgegenwirken sekundärer Krankheitsfolgen, Verkürzung des ICU-Aufenthaltes.